Durerea de spate vine în multe forme și soiuri. Localizarea și natura durerii, durata, prezența sau absența iradierii în alte părți ale corpului, factori provocatori - toate acestea pot fi combinate în diferite combinații.Dureri de spate în zona omoplatului- un tip comun de durere în diferite boli.
Principalele cauze ale durerii la omoplați și spate
De ce mă doare spatele în zona omoplatului?Astfel de simptome pot fi observate în boli ale coloanei vertebrale, tulburări neurologice, patologii ale mușchilor și ale altor organe. Acestea includ durerea menționată în boli pulmonare și cardiace și boli ale tractului gastrointestinal, precum și durere în sindroame radiculare, traumatisme și osteocondroză. Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele comune ale durerii de spate și omoplați.
Leziuni
Leziunile scapulei apar în două moduri - cu impact direct (impact, cădere) și indirect, cu sarcini de-a lungul axei membrului superior (cădere pe cot, contracție bruscă a mușchilor centurii scapulare). În primul caz, sunt posibile leziuni simultane ale coloanei vertebrale și fracturi ale coastelor. Astfel de răni apar în 50% din accidentele rutiere grave. Durerea severă, mobilitatea limitată și umflarea severă a țesuturilor din jurul omoplatului pot fi, de asemenea, observate cu vânătăi severe.
Osteocondroza
Osteocondroza este o cauză frecventădureri de spateȘicoloana vertebralăorice localizare și, de asemenea, înzona omoplatului. Procesele degenerative-distrofice din articulațiile și discurile intervertebrale, rezultate din malnutriție și regenerarea cartilajelor, duc la formarea proeminențelor și herniilor, spasmului mușchilor spatelui și scăderea înălțimii discurilor intervertebrale. Nervii spinali pot fi ciupiti; durerea poate fi cauzata de sindromul radicular.
Durerea este provocată de îndoirea sau întoarcerea corpului, ridicarea greutăților. Datorită inflamației concomitente a mușchilor spatelui, durerea poate crește la ridicarea și răpirea brațelor. Posibilă rigiditate a coloanei vertebrale, aplecare, poziție forțată a pacientului cu o ușoară îndoire înainte. Durerea poate fi dureroasă, fulgerătoare, înconjurând pieptul. Unii pacienți o descriu spunând că simt că ceva le este blocat între omoplați.
scolioza
Scolioza este o boală în care apare o curbură patologică în formă de S a coloanei vertebrale, în principal în planul coronarian. Ca urmare, distribuția normală a sarcinilor și biomecanica este perturbată. Factorii predispozanți pentru scolioză sunt postura incorectă, mușchii spatelui slabi, copilăria și organizarea necorespunzătoare a locului de muncă. Durerile de spate din cauza scoliozei sunt de obicei cauzate de spasm, inflamație și tensiune în mușchii care nu sunt capabili să susțină și să stabilizeze coloana vertebrală slăbită.
Scolioza se caracterizează prin dureri dureroase care dispar atunci când stați culcat și se intensifică odată cu statul prelungit în picioare.
Cifoza
Cifoza este o curbură patologică a coloanei vertebrale în plan sagital, care apare cel mai adesea în regiunea toracică. Ca urmare a cifozei, coloana vertebrală începe să semene cu un semn de întrebare „? ", iar formarea unei cocoașe poate începe. Factorii predispozanți pentru cifoză sunt deficitul de vitamina D, osteoporoza și postura proastă. Cifoza poate fi cauzată de traumatisme sau tuberculoză a coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă provoacă cifoză extremă a regiunii toracice.
Durerea cu cifoză, ca și în cazul scoliozei, este cauzată de tensiune și spasme musculare, deoarece acestea sunt supuse unui stres excesiv. În același timp se simtedureri musculare ale spateluisi in regiuneomoplati
Spondiloartroza, spondiloartrita
Spondiloartroza este modificări degenerative-distrofice ale articulațiilor intervertebrale, cauzate de o malnutriție a cartilajului articular, ducând la distrugerea treptată a articulațiilor coloanei vertebrale. Spondiloartrita este o inflamatie a articulatiilor intervertebrale care apare ca raspuns la un proces autoimun sau reactiv (artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, artrita reactiva). Rezultatul ambelor procese este anchiloza sau fuziunea articulațiilor intervertebrale, ceea ce duce la afectarea mobilității coloanei vertebrale. Diferența este că, în primul caz, inflamația este de natură secundară și apare ca răspuns la distrugerea articulațiilor, iar în al doilea caz, inflamația primară duce la modificări degenerative-distrofice.
Durerea în spondiloartroză și spondiloartroză este dureroasă în natură și se intensifică noaptea. Un simptom caracteristic este rigiditatea și rigiditatea coloanei vertebrale dimineața, care dispare după gimnastică sau activitate fizică. Evoluția bolii este cronică, ondulată, cu perioade de exacerbări și îmbunătățiri. Durerea poate fi localizată nu numai între omoplați, ci pe toată coloana vertebrală.
Protruzie și hernie
Proeminențele și herniile discurilor intervertebrale sunt o consecință a osteocondrozei avansate a coloanei vertebrale. Discul intervertebral, care și-a pierdut elasticitatea și elasticitatea, sau mai degrabă partea periferică, numită inel fibros, iese sub influența sarcinilor și formează o proeminență. Dacă inelul fibros se rupe, conținutul intern al discului cade, formând o hernie de disc. Atât proeminențele, cât și hernia discurilor intervertebrale pot provoca blocarea rădăcinilor măduvei spinării care ies prin foramenele intervertebrale. Apar durere acută, tensiune de protecție și spasm muscular. Durerea poate radia către umăr, cot, antebraț și este adesea localizată în zona omoplaților (cu hernie sau proeminență în coloana toracală).
Radiculita
Durerea acută care începe în regiunea interscapulară și continuă de-a lungul spațiilor intercostale este cel mai frecvent semn al radiculitei. Este cauzată de ciupirea nervilor spinali de către un disc intervertebral herniat sau proeminent. Mai rar, sciatica poate fi cauzată de o tumoare, spondiloză sau deplasare vertebrală. Un semn caracteristic al bolii este durerea provocată de mișcările coloanei vertebrale toracice și ridicarea obiectelor grele.
Periartroza humeroscapulară
Periartroza humeroscapulară este o boală însoțită de durere la nivelul umărului și omoplatului, cauzată de artroza articulației umărului și inflamația țesuturilor moi din jur. Factorii predispozanți includ leziunile și microtraumele articulației umărului, activitatea fizică intensă la sportivi și muncitori și osteocondroza coloanei cervicotoracice. Periartroza humerală este cea mai frecventă cauză a durerii acute la nivelul omoplaților și articulației umărului.
Durerea apare treptat, intensificându-se de la durerea episodică în timpul activității fizice, cu o gamă largă de mișcare în articulația umărului (balance de braț, aruncări, la plasarea brațului la spate). Apoi durerea devine constantă, dureroasă chiar și în repaus. Din această cauză, pacientul nu poate dormi pe partea afectată.Durere inumăr şidă înapoi omoplatului. Posibile dureri fulgerătoare la mișcare. Caracterizat printr-o limitare accentuată a mobilității în articulația umărului, pacientul este incapabil să-și ridice sau să răpească brațul.
Nevralgie
Durerea dureroasă în zona omoplaților, care iradiază de-a lungul nervilor intercostali, este un semn de nevralgie, o boală neurologică cronică. Un simptom caracteristic este durerea crescută la tuse, strănut sau mișcare - durerea devine ascuțită, fulgerătoare. Cauza bolii este iritația rădăcinilor măduvei spinării din cauza bolilor coloanei vertebrale, spondiloartritei și spondiloartrozei, inflamației musculare. Exacerbarea poate fi provocată de curenți de aer, hipotermie și activitate fizică.
Boli de inimă
Patologiile cardiace sunt adesea însoțite de dureri severe în zona omoplatului stâng. Cauza sindromului durerii poate fi angina pectorală, boala coronariană, ateroscleroza vaselor coronare. Durerea acută severă sub omoplatul stâng care nu dispare mult timp este un semn de ischemie sau infarct miocardic. Natura durerii este variată - de la durere, constantă, la acută, cu durere fulgerătoare în umărul și antebrațul stâng, gâtul în stânga. Un simptom caracteristic este că durerea este ameliorată cu nitrați (medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace) - nitroglicerină, izoket, nitrosorbid.
Probleme cu tractul gastrointestinal
Bolile tractului gastrointestinal sunt o cauză frecventă a durerilor de spate în zona omoplatului. Durerea se reflectă în natură și apare datorită faptului că o parte din impulsurile durerii din plexul solar și receptorii din tractul gastrointestinal revin înapoi în măduva spinării. Durerea în zona omoplaților poate apărea cu o hernie hiatală, pancreatită cronică sau acută, ulcer gastric și ulcer duodenal. Pentru colecistită și calculi biliaridureresunt localizateîn spate între omoplaţi, Mai multpe dreapta.
Boli pulmonare
Durerea la nivelul omoplaților poate apărea cu o serie de boli ale plămânilor și bronhiilor. Cel mai adesea acestea sunt pneumonia, bronșita acută, astmul și alte patologii. Pacienții cu cancer pulmonar adeseadureri de spate în zona omoplaților.
Zone de dureri de spate în zona omoplaților
Durerea în zona omoplaților la inhalare sau expirare este un semn caracteristic de nevralgie intercostală, osteocondroză spinală cu proeminență sau hernie a discului intervertebral, inflamație a mușchilor spatelui și radiculită. Motivul durerii este că actul de respirație este asigurat de contracția coordonată a unui număr mare de mușchi, iar mișcările chiar și la un astfel de volum pot provoca dureri crescute în bolile de mai sus.
Durere în stern și omoplați
Durerea în stern și omoplați este adesea întâlnită cu periartroza glenohumerală. Modificările inflamatorii și degenerative-distrofice ale articulației umărului perturbă distribuția normală a sarcinilor, motiv pentru care modificările patologice încep la locul de atașare a claviculei și coastelor de stern (sindromul Tietze).
Durerea în stern și omoplați apare și în cazul bolilor plămânilor și inimii.
Durere la nivelul omoplatului la dreapta sau la stânga
Durerea la omoplat din stânga se poate reflecta în boli de inimă, așa cum am menționat mai sus. Durerea în omoplatul drept este caracteristică colecistitei acute sau cronice, calculilor biliari.
Dureri la nivelul omoplaților și gâtului
Dureri de spate,în zona omoplaților și gâtuluiposibil cu osteocondroza coloanei cervicale si toracice. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic unei hernii sau proeminențe. Durerea de referință la nivelul gâtului și omoplatului se observă în unele boli ale inimii și plămânilor (angina pectorală, cancer pulmonar, pneumonie).
Tipuri de durere la omoplați
Durere dureroasă la omoplat
Durerea dureroasă la omoplat din stânga se observă cu boli de inimă, în dreapta - cu boli ale tractului biliar, colelitiază. Durerea dureroasă este însoțită de periartroză glenohumerală, nevralgie și radiculită radiculară. Durerea dureroasă în spate și în zona omoplaților este posibilă și în cazul spondiloartritei și spondiloartrozei.
Durere de apăsare în omoplat
Durerea de apăsare a omoplatului este caracteristică miozitei sau bolilor inflamatorii ale mușchilor. Omoplații sunt înconjurați de o serie de mușchi, a căror inflamație duce nu numai la durere, ci și la o mobilitate limitată a centurii scapulare. Inflamația severă a țesuturilor moi și a ligamentelor articulației umărului poate fi, de asemenea, însoțită de durere.
Durere surdă la inhalare
Durerea surdă în spate și omoplați, agravată prin inhalare, poate fi observată în cazul pneumoniei, cancerului pulmonar, patologiilor neuromusculare și miozitei. Acest simptom este, de asemenea, un semn de rănire, vânătăi ale spatelui și hematom de țesut moale. Durerea surdă în spate și omoplați este însoțită de unele boli ale măduvei spinării, cum ar fi scleroza multiplă.
Durere pulsantă la omoplat
Durerea pulsatilă la nivelul omoplatului, care se intensifică odată cu mișcarea, strănutul și tusea, este un semn al unei leziuni la spate, fracturi și fisuri ale omoplatului. Mecanismul rănirii este cel mai adesea un impact fizic direct sau un impact indirect transmis de-a lungul axei membrelor superioare, de exemplu, la cădere pe cot.
La mișcare (mers) durere la omoplați
Durerea la nivelul omoplaților la mers poate apărea cu hernii și proeminențe ale coloanei vertebrale toracice. Sarcinile axiale asupra coloanei vertebrale care apar la deplasarea și lovirea solului cu călcâiul sunt transferate pe discul intervertebral bolnav și provoacă durere.
Arsuri în zona omoplaților
O senzație de arsură în zona omoplaților este un posibil semn de infarct miocardic acut. Ischemia (insuficiență circulatorie și deficiență de oxigen în mușchiul inimii) a miocardului este însoțită de durere intensă, șoc dureros și o scădere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, dacă peretele posterolateral al ventriculului stâng și septul inimii sunt deteriorate, durerea poate imita osteocondroza coloanei vertebrale, otrăvirea alimentară de proastă calitate, patologia chirurgicală acută și multe alte boli.
Arsurile și furnicăturile pe piele în zona interscapulară pot fi un simptom al unei hernii sau proeminență a discurilor intervertebrale ale coloanei toracice și cervicale. Acest simptom apare în scleroza multiplă și în alte boli ale măduvei spinării.
Dureri de umăr și greață
Durerea la omoplatul stâng cu greață și vărsături poate indica, de asemenea, un infarct miocardic acut. Simptome similare sunt caracteristice colecistitei acute, calculilor biliari, icterului obstructiv (blocarea lumenului căii biliare cu o piatră) - durerea este localizată mai mult în dreapta, greața este cauzată de intoxicație.
Cum să ameliorați durerea la omoplați
Pentru bolile coloanei vertebrale și multe alte boli, ameliorarea durerii este facilitată de odihnă și odihnă la pat. O modalitate eficientă de combatere a durerii este prescrierea de analgezice, în principal antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, căldura uscată, distracția și agenții antiinflamatori sub formă de unguente și geluri pe piele ajută. Plasturile cu medicamente antiinflamatoare sunt utilizate pe scară largă, al căror efect este limitat la zona de aplicare și nu este însoțit de efecte secundare semnificative.
Este important de reținut că orice durere este o indicație pentru consultarea unui medic. Motivul este că utilizarea pe termen lung a analgezicelor crește riscul de complicații grave și periculoase. Prin urmare, utilizarea lor ca îngrijire medicală are ca scop ameliorarea durerii înainte de a vizita un medic. După determinarea cauzei, tratamentul este ajustat luând în considerare diagnosticul și caracteristicile individuale ale pacientului.
Cum este diagnosticată durerea la omoplați?
Pentru a diagnostica cauzele durerii la omoplați, se utilizează un examen clinic de către un medic, care permite identificarea simptomelor și semnelor ușoare caracteristice unei anumite boli. Se efectuează un studiu al sensibilității pielii, testarea reflexelor, evaluarea intervalului de mișcare în articulația umărului și a coloanei vertebrale etc. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode instrumentale precum ECG, ultrasunete, CT sau RMN.
Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă universală de diagnosticare a cauzelor durerilor de spate asociate cu patologiile coloanei vertebrale, măduvei spinării, articulațiilor și țesuturilor moi. Procedura este sigură, foarte precisă și vă permite să obțineți imagini detaliate ale zonei de interes. Metoda se bazează pe fenomenul fizic al rezonanței magnetice, care este creat folosind numai câmpuri magnetice și unde radio care sunt sigure pentru sănătatea umană.
Tratamentul durerii omoplatului
Tratamentul durerii de spate și omoplați vizează cauza bolii (tratament etiotrop), mecanismele de apariție a acesteia (tratamentul patogenetic) și simptomele (tratamentul simptomatic). Planul de tratament depinde de diagnosticul și starea pacientului. De exemplu, luați în considerare un plan de tratament pentru osteocondroza coloanei vertebrale.
Pentru eliminarea fenomenelor degenerative-distrofice și îmbunătățirea nutriției țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, se prescriu condroprotectori, terapie cu vitamine, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, exerciții terapeutice și fizioterapie. Pentru a ameliora tensiunea din muschii spatelui se face masaj si se prescriu relaxante musculare. Când un nerv spinal herniat este ciupit, se folosește influența fizică - tracțiune subacvatică, terapie manuală. Pentru a combate durerea, se prescriu analgezice.
Tratarea durerilor de omoplat la domiciliu
Tratamentul la domiciliu este posibil numai dacă pacientul a consultat un medic, a fost supus unei examinări, în timpul căreia a fost stabilit un diagnostic precis. În cele mai multe cazuri, cauzele durerii la nivelul omoplatului și spatelui nu necesită spitalizare urgentă; tratamentul se efectuează la domiciliu, în conformitate cu prescripțiile medicului. Cu toate acestea, mai des se întâmplă contrariul - pacienții încearcă să fie tratați acasă, să se autodiagnostiqueze și să utilizeze în mod necontrolat analgezice. Rezultatul autodiagnosticului și al automedicației este durerea cronică și efectele secundare ale analgezicelor. Pacienții vin adesea la medic târziu când boala provoacă complicații. În cazul unor boli grave, tratamentul tardiv agravează semnificativ prognosticul și reduce probabilitatea unei vindecări complete. De aceea, orice durere de spate necesită un diagnostic atent și consultarea unui medic.
La ce medic ar trebui să consult pentru dureri la omoplați?
Prin clarificarecauzele și tratamentul durerii la omoplați și spateeste tratat de un neurolog, deoarece în majoritatea cazurilor sindromul dureros este de origine neurogenă. Acestea sunt aproape toate bolile coloanei vertebrale, ale măduvei spinării și ale nervilor periferici. Leziunile coloanei vertebrale sunt tratate de un traumatolog, dar chiar și în acest caz, dacă există simptome neurologice, este necesară consultarea unui neurolog. În cazuri extreme, dacă aveți dureri de spate, trebuie să contactați cel puțin un terapeut pentru ca acesta să stabilească un diagnostic preliminar și să trimită pacientul la un consult cu un alt specialist. Cel mai rău lucru este dacă pacientul nu vede un medic și nu se auto-medicează - consecințele unui astfel de „tratament" duc la complicații, cronicizarea bolii și, în unele cazuri, reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană.